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 N° 109 - Septembre 2012
Industrialisation des soins et gestin de l'aléa :
le « travail d'articulation » au bloc opératoire, déterminants et obstacles
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par Stéphanie GENTIL
Institut d’Économie et de Management de Nantes – IAE
À la lumière du concept d’agencement organisationnel, la recherche questionne les impacts sur le travail réel du tournant gestionnaire des établissements de soins provoqué par les nombreuses réformes du système de santé. Notre étude de cas réalisée au sein du bloc opératoire d’une clinique privée souligne le rôle primordial du travail d’articulation effectué par les personnels pour faire face à l’événement. La communication est placée au coeur de l’agencement qui se construit en situation perturbée.
Notre étude montre que les dispositifs gestionnaires déployés dans ce contexte de rationalisation des soins peuvent constituer un soutien essentiel à ce travail d’articulation, finalement apparenté à un travail de régulation au travers duquel les acteurs s’approprient ces dispositifs. Toutefois, nous identifions au sein de l’agencement un certain nombre de contradictions qui pèsent sur ce travail. Nous en appelons alors à de nouvelles formes de rationalisation du cadre de l’action tournées vers le soutien de ce travail de régulation.
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 N° 109 - September 2012
The industrialization of health and management of the unknown: the "work of articulation" in the operating room, determinants and obstacles
Stéphanie GENTIL
Institut d’Économie et de Management de Nantes – IAE
Using the concept of an organizational arrangement, this research inquires into the impact on work of the managerial turn made in medical establishments owing to the many reforms of the French health-care system. This case study of an operating room in a private clinic draws attention to the “work of articulation” whereby the staff coped with this new situation. Communication was placed at the center of the organizational arrangements worked out in a disruptive situation. The managerial procedures used in the context of rationalizing care provided the needed support for this work of articulation, which was ultimately similar to the work of regulation, whereby the persons involved appropriated these procedures. Within this arrangement however, certain contradictions are pointed out that had an impact on this work, whence a call for new forms of rationalization of the framework of action so as to support this work of regulation.
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 N° 109 - September 2012
DIE INDUSTRIALISIERUNG DER ÄRZTLICHEN BEHANDLUNG UND DAS RISIKOMANAGEMENT : DIE „VERSTÄNDIGUNGSARBEIT“ IM OPERATIONSTRAKT, DETERMINANTEN UND HINDERNISSE
Stéphanie GENTIL
Institut d’Économie et de Management de Nantes – IAE
Ausgehend von dem Konzept der organisatorischen Struktur gilt es zu überprüfen, wie sich das neue betriebswirtschaftliche Management in der Verwaltung der Gesundheitseinrichtungen, das im Zuge der zahlreichen Reformen des französischen Gesundheitssystems eingeführt wurde, auf die Arbeitsbedingungen ausgewirkt hat. Unsere Studie, die in einem Operationstrakt einer Privatklinik durchgeführt wurde, unterstreicht die wichtige Rolle der Verständigungsarbeit des Personals, das verschiedenen Verpflichtungen nachzukommen hat. Die Kommunikation nimmt eine zentrale Rolle in der Verteilung der Aufgaben ein, die sich in einer komplexen Situation konstruiert. Unsere Studie zeigt, dass die Verwaltungsmaßnahmen in diesem Kontext der rationalisierten Behandlung für diese Verständigungsarbeit sehr hilfreich sein können, die letzten Endes als Regulierungsarbeit angesehen werden kann, durch die sich die Akteure diese Maßnahmen aneignen. Wir identifizieren jedoch in der Zusammenarbeit eine gewisse Anzahl von Widersprüchen, die auf dieser Arbeit lasten. Dies veranlasst uns dazu, nach neuen Formen der Rationalisierung des Handlungsrahmens zu suchen, die zu einer Unterstützung dieser Regulierungsarbeit beitragen können.
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 N° 109 - Septiembre 2012
Industrialización de la atención médica y gestión de imprevistos, el “trabajo de articulación” en el quirófano, puntos clave y obstáculos
Stéphanie GENTIL
Institut d’Économie et de Management de Nantes – IAE
En el contexto de la estructuración organizativa, los investigadores analizan el impacto en el trabajo real que ha tenido la tendencia administrativa de los establecimientos médicos, provocada por las numerosas reformas del sistema de sanidad. Nuestro estudio de caso, realizado en el quirófano de una clínica privada destaca el papel primordial del trabajo de articulación realizado por el personal para hacer frente a estos eventos. La comunicación está en el centro de la organización que se construye en una situación anormal. Nuestro estudio muestra que los dispositivos administrativos implementados en el contexto de racionalización de la atención médica pueden ser un apoyo esencial a este trabajo de articulación, que finalmente hace pensar en un trabajo de regulación a través del cual los actores se apropian estos dispositivos. Sin embargo, en la organización se identifican una serie de contradicciones que afectan este trabajo. Esto nos lleva a recurrir a nuevas formas de racionalización del marco de la acción orientadas hacia el apoyo de este trabajo de regulación.
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